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I tuoi dati anagrafici

Nome Cognome
Data di nascita Luogo di nascita
Indirizzo di residenza Citta
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Tu e l’universita’

Sede universitaria Anno di corso
media voti

Tu e il SISM

Sei socio del SISM?
Sede di appartenenza Numero di tessera
Precedenti collaborazioni con il SISM
Se si, quali? (Partecipazione alle attivita’, cariche ricoperte, etc)

Tu e il Wolisso Project

Come hai conosciuto il progetto?
Prima scelta Seconda scelta
Hai seguito il corso online di salute globale,
(Dipartimento di Salute Pubblica dell’Universita’ degli studi di Firenze)?

Hai mai collaborato con il Cuamm o con un gruppo locale del Cuamm? Se si, in che modo?

Esperienze in campo di cooperazione internazionale (corsi, conferenze, attivita’ all’estero, etc)

Perche’ desideri partecipare al progetto? (min 5 righe)

Cosa ti aspetti da questo tipo di esperienza? (min 5 righe)